Сухость во рту: причины и как правильно ухаживать за зубами

Сухость во рту многие считают мелочью: выпил воды, и прошло. Но для зубов это тревожный звонок. Когда слюны мало, эмаль и десны теряют естественную защиту, и проблемы копятся тихо, без боли, пока на приеме мы не находим сразу несколько новых кариозных пятен. Ниже рассказываю, откуда берется сухость, чем она вредит и что поменять в домашнем уходе.

Что такое ксеростомия и зачем зубам слюна

Ксеростомия это медицинское название ощущения сухости во рту. Иногда за ним стоит реальное уменьшение количества слюны, иногда меняется ее состав: она становится густой, тягучей, плохо смачивает слизистую.

О слюне вспоминают редко, хотя работы у нее хватает. За сутки слюнные железы выделяют примерно пол-литра или чуть больше. Вот что она делает:

• смывает остатки еды с зубов и между ними;

• нейтрализует кислоты после сладкого, фруктов, газировки;

• возвращает в эмаль кальций и фосфаты, то есть запускает естественную реминерализацию;

• содержит вещества, которые сдерживают рост бактерий и грибков;

• помогает жевать, глотать и нормально говорить.

Представьте, что этот «моющий» механизм работает на треть мощности. Налет дольше держится на зубах, кислота после каждого перекуса действует дольше. Поэтому пациентов с жалобами на сухость я осматриваю внимательнее.

Основные причины сухости во рту

Если разбираться, почему сохнет во рту, ответ почти никогда не бывает один. Часто совпадают две-три вещи: скажем, человек принимает препарат от давления, мало пьет и вдобавок спит с открытым ртом. Если коротко, сухость во рту причины имеет такие:

• лекарства и некоторые медицинские процедуры;

• обезвоживание и нехватка жидкости;

• дыхание ртом, особенно во сне;

• курение, алкоголь, много кофе;

• возрастные изменения;

• хронические заболевания (диабет, аутоиммунные состояния).

Лекарства и медицинские процедуры

Это одна из самых частых причин. Сухость дают антигистаминные средства от аллергии, антидепрессанты, препараты от давления, мочегонные. Чем больше препаратов человек принимает одновременно, тем выше вероятность такого побочного эффекта. Отдельно стоит лучевая терапия в области головы и шеи: она может повредить слюнные железы надолго.

Одна просьба. Не отменяйте лекарства сами, даже если уверены, что сухость именно от них. Скажите об этом врачу, который их назначил: иногда можно поменять дозу или препарат. А зубы тем временем защищаем уходом.

Обезвоживание, дыхание ртом и образ жизни

Выпили за день две чашки кофе и полстакана воды? Организм экономит жидкость, и слюны становится меньше. Алкоголь и курение сушат слизистую еще сильнее.

Сухость во рту ночью чаще всего связана с дыханием ртом. Заложенный нос, искривленная перегородка, храп, сухой воздух в квартире в отопительный сезон. Ночью слюнные железы и так работают медленнее, поэтому рот пересыхает быстро. Человек просыпается, чтобы попить, иногда по нескольку раз.

Сухость во рту утром знакома почти всем: язык будто прилип к небу, во рту неприятный привкус. Если это проходит после стакана воды и завтрака, волноваться не стоит. Если же так каждое утро вместе с запахом и жжением языка, ищите причину. Часто она та же: открытый рот во сне или бокал вина вечером.

Возраст и заболевания

С возрастом сухость встречается чаще. Примерно у 30% людей старше 65 лет она есть постоянно, и связано это в основном не с возрастом как таковым, а с количеством препаратов, которые человек принимает. Из заболеваний чаще всего видим сахарный диабет и синдром Шегрена (аутоиммунное состояние, при котором страдают слюнные и слезные железы). Бывает сухость и на фоне тревоги и стресса. Подробно о болезнях здесь не пишу: диагноз ставит врач.

Чем постоянная сухость во рту опасна для зубов и десен

Когда постоянная сухость во рту длится месяцами, последствия накапливаются. Чаще всего вижу такое:

1. Кариес, в том числе пришеечный: у десен, там, где эмаль тоньше. Он развивается быстро и часто сразу в нескольких местах.

2. Воспаление десен: они краснеют, кровоточат при чистке.

3. Неприятный запах изо рта, потому что бактерии размножаются без помех. Подробнее об этом есть в нашей статье про галитоз.

4. Грибковые поражения: белый налет, жжение, трещины в уголках рта.

5. Проблемы со съемными протезами: они хуже держатся и натирают.

Отдельно о связке «сухость во рту и кариес». Механизм простой: слюна нейтрализует кислоты и восстанавливает эмаль после каждого приема пищи. Без нее кислотная атака после чая с печеньем длится не полчаса, а намного дольше. Если вы еще и часто перекусываете, эмаль почти не успевает восстановиться.

Как ухаживать за зубами при сухости во рту

Главное правило здесь: все делать мягче и чаще. Уход за зубами при сухости во рту отличается от обычного несколькими деталями, но именно они дают результат.

Зубная паста и щетка

Чистите зубы дважды в день по 2 минуты пастой со фтором (для взрослых 1450 ppm, количество с горошину). Пересушенной слизистой не нравятся пасты с сильными пенообразователями и резким мятным вкусом: они могут жечь. Ищите более мягкие формулы.

Есть пасты, созданные как раз для таких случаев. Например, зубная паста GUM Hydral предназначена для людей, которые ощущают сухость во рту.

Щетку берите мягкую. Чувствительные десны от жесткой щетины травмируются, а налет хорошо снимает и мягкая, если техника правильная. Подобрать можно среди ультрамягких зубных щеток. Меняйте щетку раз в 3 месяца или раньше, если щетина растрепалась.

Вечернюю чистку при сухости пропускать нельзя. Ночью слюны меньше всего, и все, что осталось на зубах после ужина, работает против эмали до самого утра. Если от пасты жжет десны, попробуйте сначала почистить без пасты, а потом коротко с ней.

Ополаскиватели, спреи и гели

Спирт в составе ополаскивателя сушит слизистую еще больше. Поэтому выбирайте ополаскиватель без спирта: на этикетке обычно так и написано. Посмотреть варианты можно в разделе ополаскиватели для рта.

Спреи и гели работают иначе: они не лечат причину, а создают на слизистой увлажняющую пленку и дают облегчение на несколько часов. Удобная схема такая: спрей для рта носите с собой и пользуетесь днем, на совещании или в дороге, а увлажняющий гель наносите на ночь, потому что он держится дольше. Варианты есть среди спреев для полости рта и в разделе гели для зубов и десен.

Дополнительная защита эмали

Если слюны мало, эмали нужна поддержка. Реминерализация помогает вернуть в нее минералы, поэтому пациентам с сухостью я часто советую реминерализующие зубные пасты как дополнение к обычной пасте со фтором. Как их чередовать, лучше уточнить у своего стоматолога.

Второй совет касается ксилита. Этот подсластитель не питает бактерии кариеса, а рассасывание и жевание сами по себе стимулируют слюноотделение. Жвачка или леденцы для зубов с ксилитом после еды в офисе или в дороге дают дополнительную порцию слюны. Подробно о таких средствах у нас есть отдельная статья, поэтому здесь только коротко.

Как избавиться от сухости во рту: ежедневные привычки

Стоматологам часто задают один вопрос: как избавиться от сухости во рту без лекарств? Полностью, может, и не получится, если причина в препаратах или болезни. А вот заметно облегчить состояние помогают простые привычки:

1. Пейте воду маленькими глотками в течение дня. Бутылка на рабочем столе работает лучше, чем напоминание в телефоне.

2. Поставьте увлажнитель воздуха в спальне, особенно зимой.

3. Приучайтесь дышать носом. Если нос постоянно заложен, покажитесь ЛОР-врачу.

4. Меньше кофе и алкоголя, особенно вечером.

5. Ограничьте соленое, острое и кислое: на сухой слизистой оно жжет.

6. Бросьте курить или хотя бы сократите количество сигарет.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на осмотр, если сухость не проходит больше недели, хотя вы уже поменяли привычки. Другие поводы не ждать: язвочки или трещины на слизистой и губах, белый налет, боль при глотании, отек в области слюнных желез (под челюстью или перед ухом).

Начните со стоматолога. Мы осмотрим зубы, десны и слизистую, оценим, сколько выделяется слюны. Если есть подозрение на общую причину, направим к семейному врачу или эндокринологу.

Что поможет сохранить зубы здоровыми

Сухость редко уходит за один день, но зубам можно серьезно помочь. Пейте воду, дышите носом, выбирайте мягкие средства без спирта и не пропускайте вечернюю чистку. А раз в полгода приходите на осмотр, чтобы мы вовремя увидели то, чего вы сами не заметите.

Частые вопросы

Почему сохнет во рту ночью?

Чаще всего из-за дыхания ртом: заложенный нос, храп, сон на спине. Добавляют сухой воздух в комнате, алкоголь или кофе вечером и некоторые лекарства. Ночью слюны и так выделяется меньше.

Может ли сухость во рту вызвать кариес?

Да. Слюна нейтрализует кислоты и возвращает минералы в эмаль. Когда ее мало, риск кариеса растет, особенно у десен.

Какую зубную пасту выбрать при сухости во рту?

Пасту со фтором и мягкой формулой, без резкого вкуса и сильного пенообразования. Есть специальные пасты для сухого рта, например GUM Hydral. В дополнение можно использовать реминерализующую пасту.

Можно ли пользоваться ополаскивателем при ксеростомии?

Можно, если он без спирта. Ополаскиватели со спиртом сушат слизистую еще больше.

К какому врачу обращаться при постоянной сухости во рту?

Начните со стоматолога. Он оценит состояние зубов и слизистой, а при необходимости направит к семейному врачу или эндокринологу.