Деминерализация эмали: причины, признаки и способы профилактики

Деминерализация эмали начинается тогда, когда зуб каждый день теряет больше минералов, чем успевает вернуть. Этот обмен идет постоянно: после каждого перекуса кислоты вымывают кальций и фосфаты, а слюна постепенно их возвращает. Пока баланс держится, зубная эмаль остается плотной и блестящей. Когда кислотные атаки учащаются, на поверхности появляются первые матовые участки.

Что такое деминерализация эмали

Эмаль почти целиком состоит из кристаллов гидроксиапатита. Бактерии зубного налета перерабатывают сахара и выделяют кислоты. Когда pH во рту падает примерно до 5,5, кристаллы начинают растворяться. Кислые напитки, соки и фрукты снижают pH и без участия бактерий.

Слюна работает как естественный буфер. Она нейтрализует кислоты, смывает остатки пищи и приносит минералы обратно к поверхности. Если во рту часто сухо или перекусы идут один за другим, слюна просто не успевает.

Эмаль не содержит живых клеток и не нарастает заново, как кость. Она может только получать минералы извне: из слюны, пасты, воды. Фториды делают поверхность устойчивее к кислотам, поэтому их нехватка ускоряет потерю минералов.

На ранней стадии деминерализация зубов выглядит как белое пятно. Полости еще нет, поверхностный слой цел, минералы потеряны в основном под ним. Стоматологи называют это состояние кариесом в стадии пятна. Именно на этом этапе процесс можно остановить, а иногда и частично повернуть вспять.

Основные причины деминерализации эмали

Если коротко, причины деминерализации эмали сводятся к двум вещам: кислоты действуют слишком часто, а защита ослабевает. На практике это выглядит так:

• налет и недостаточная гигиена: бактерии, которые остаются на зубах дольше суток, вырабатывают кислоты непрерывно;

• частые перекусы и сахар: важно не количество сладкого, а частота; каждый перекус запускает новую кислотную атаку на 20-40 минут;

• кислые напитки: газировка, энергетики, соки, вино, чай с лимоном;

• рефлюкс: содержимое желудка попадает в рот и поражает прежде всего внутренние поверхности зубов;

• сухость во рту: из-за лекарств, дыхания ртом, недостаточного питья воды;

• брекеты: дуги и замки удерживают налет, а чистить вокруг них сложнее;

• нехватка фторидов: паста без фтора или с низкой концентрацией;

• гормональные изменения: беременность, подростковый возраст, менопауза меняют состав слюны и состояние десен.

Часто срабатывает сразу несколько факторов. Типичный пример: человек пьет газировку маленькими глотками в течение часа, а вечером засыпает, не почистив зубы. Ночью слюны выделяется мало, и кислота действует беспрепятственно до утра.

Деминерализация при брекетах и после их снятия

Вокруг каждого замка образуется зона, куда щетка попадает плохо. Налет там копится месяцами, и после снятия системы под ним часто видны белые контуры. Пациенты иногда думают, что пятна появились из-за клея или самих брекетов. На самом деле это следы кислоты, которая действовала весь период лечения. Поэтому уход во время ортодонтии требует отдельного внимания. Кроме обычной щетки понадобятся межзубные ершики, монопучковая щетка для зон у замков и, по желанию, ирригатор. Профессиональную гигиену во время лечения стоит проходить чаще обычного, по рекомендации ортодонта.

Признаки деминерализации зубов

Первые признаки деминерализации зубов легко пропустить: они не болят и хорошо заметны только на высушенной поверхности. Посмотрите на зубы утром при дневном свете, слегка промокнув их салфеткой.

Белые пятна на зубах при деминерализации матовые, мелоподобные, без блеска. Чаще всего они появляются у десен, где налет задерживается дольше, и вокруг брекетов. Здоровая эмаль рядом блестит, поэтому разница видна сразу. Со временем может появиться чувствительность зубов на холодное и сладкое. Пятно, которое желтеет или темнеет, впитывает пигменты: это может означать, что процесс идет дальше.

Оценить состояние только по ощущениям сложно. Полезно раз в несколько недель фотографировать зубы при одинаковом освещении: так проще заметить, растет пятно или остается прежним.

Очаговая деминерализация эмали означает, что минералы потеряны на отдельных участках, а не по всей поверхности зуба. Такие очаги имеют четкие границы и расположены там, где налет остается дольше всего.

Белые пятна бывают и по другим причинам. Флюороз возникает, когда ребенок систематически глотает избыток фтора в период формирования эмали. Гипоплазия связана с нарушениями развития зуба. Визуально эти состояния похожи, поэтому точную причину определяет стоматолог.

Профилактика деминерализации в домашних условиях

Основу профилактики деминерализации составляют простые ежедневные привычки.

1. Чистите зубы дважды в день пастой с фтором. Взрослым обычно рекомендуют 1450 ppm. После чистки пасту сплевывайте, а рот не полощите большим количеством воды.

2. Очищайте межзубные промежутки каждый день: там зубная эмаль страдает первой.

3. Сократите количество перекусов. Сладкое лучше есть вместе с основным приемом пищи, а не отдельно.

4. После кислого прополощите рот водой.

5. Не чистите зубы сразу после сока, вина или фруктов. Подождите 30-60 минут, чтобы размягченная поверхность успела восстановиться.

6. Жуйте резинку с ксилитом после еды: она стимулирует слюноотделение.

Паста играет главную роль. Можно выбрать пасту с аминофторидом, которая хорошо удерживается на поверхности зуба. Если вам ближе гидроксиапатит, посмотрите, как работает реминерализирующая зубная паста вроде ApaCare. Для интенсивного ухода стоматолог может посоветовать нанесение геля или пасты в индивидуальных зубных капах.

Тем, кто носит брекеты, подойдут специальные ортодонтические пасты, а в конце вечернего ухода удобно использовать ополаскиватель для рта с фторидами. Между приемами пищи вместо конфет лучше взять леденцы для зубов с ксилитом. Так профилактика деминерализации встраивается в привычный день без усилий.

Не забывайте о профессиональной гигиене раз в 6 месяцев. Твердый зубной камень дома не убрать, а под ним налет постоянно выделяет кислоты. На профилактическом осмотре врач также заметит новые очаги раньше, чем вы.

Когда нужна помощь стоматолога

Обратитесь к врачу, если пятна не исчезают за несколько недель тщательного ухода, темнеют или шершавые на ощупь. Повод для визита также появившаяся полость, боль или выраженная чувствительность. Если деминерализация зубов зашла далеко, самостоятельный уход уже не поможет.

Стоматолог может предложить профессиональную гигиену, глубокое фторирование или инфильтрацию эмали. Во время инфильтрации пористый участок пропитывают специальной смолой, и пятно становится менее заметным. Какой метод подойдет, врач решит после осмотра. Даже если пятна вас не беспокоят, покажите их на плановом визите: стоматолог оценит глубину поражения и подскажет, хватит ли домашней профилактики деминерализации.

Частые вопросы

Можно ли избавиться от белых пятен на зубах в домашних условиях?

Свежие белые пятна на зубах на стадии пятна иногда уменьшаются благодаря пасте с фтором, гидроксиапатиту и тщательной гигиене. Старые пятна обычно остаются, и с ними работает стоматолог.

Чем деминерализация отличается от кариеса?

Деминерализация является самой ранней стадией кариеса. Поверхность еще цела, полости нет. Кариес с полостью уже не восстановится самостоятельно, нужна пломба.

Почему после снятия брекетов появляются белые пятна?

Они образуются еще во время лечения, когда налет копится вокруг замков. После снятия системы их просто становится видно.

Какая зубная паста помогает при деминерализации эмали?

Пасты с фтором (в том числе с аминофторидом) и пасты с гидроксиапатитом. Если деминерализация эмали уже заметна, конкретное средство лучше подобрать вместе со стоматологом.

Бывает ли деминерализация эмали у детей?

Да, молочные зубы имеют более тонкую эмаль и уязвимее к кислотам. Родители наносят пасту и контролируют чистку минимум до 7 лет. До 6 лет используют пасту с 1000 ppm фтора в количестве от рисового зернышка до горошины, в зависимости от возраста.