Фтор в детской зубной пасте: нужен или нет?

Нужен ли фтор в детской зубной пасте, спрашивают почти все родители, как только у малыша прорезался первый зуб. Сомнения понятны. На форумах пугают флюорозом, на тюбиках стоят разные цифры, а ребенок еще не умеет сплевывать. При этом позиция профессионального сообщества довольно четкая: большинство стоматологических ассоциаций, в том числе Европейская академия детской стоматологии (EAPD), советует пасту с фтором с первого зуба. Главное условие: возрастная концентрация и правильное количество пасты.

Зачем фтор детским зубам

Каждый перекус запускает во рту небольшую кислотную атаку. Бактерии зубного налета перерабатывают сахара в кислоты, а те вымывают из эмали кальций и фосфаты. Слюна потом частично возвращает минералы на место. Фториды усиливают этот естественный ремонт: они встраиваются в поверхность зубной эмали, делают ее устойчивее к кислотам и притормаживают работу бактерий. В итоге риск кариеса заметно снижается.

Молочные зубы нуждаются в такой защите больше, чем кажется. Их эмаль тоньше и менее минерализована, поэтому кариес в них продвигается быстрее. Дети часто перекусывают, пьют соки, иногда засыпают с бутылочкой. Больной молочный зуб болит так же, как постоянный, а воспаление от него может задеть зачаток постоянного зуба.

Именно поэтому стоматологи настаивают: детская зубная паста с фтором работает, когда попадает на зубы дважды в день, утром и перед сном. Нерегулярная чистка дает гораздо меньший эффект. Вечерняя чистка самая важная: ночью слюны выделяется меньше, и эмаль несколько часов остается без естественной защиты.

Сколько фтора должно быть в детской пасте в зависимости от возраста

Вопрос, сколько фтора должно быть в детской пасте, EAPD подробно разобрала в рекомендациях 2019 года. Там указаны и концентрация, и объем пасты на одну чистку:

Отсюда и ответ, с какого возраста можно пасту с фтором: с появления первого зуба. Ранний старт безопасен именно благодаря микродозе. «Рисовое зернышко» это буквально тонкий след пасты на щетине, а не полоска на всю щетку. В части статей в интернете до сих пор встречаются более низкие цифры для малышей, но они взяты из старых рекомендаций.

Концентрацию на упаковке ищите в описании или в разделе «состав зубной пасты» на тюбике. Обычно ее пишут в ppm (частей на миллион): «1000 ppm F» или «Fluoride 1450 ppm». Для ориентира, 1000 ppm равно 0,1% фтора. Иногда производитель указывает только соединение: фторид натрия (sodium fluoride), монофторфосфат натрия, аминофторид, фторид олова. Тогда цифру уточняйте на сайте производителя. Если ни одного из этих веществ в составе нет, фтора в пасте тоже нет.

Вреден ли фтор для детей и как использовать пасту безопасно

Ответ на вопрос, вреден ли фтор для детей, зависит от дозы. Главный риск называется флюороз: на эмали постоянных зубов появляются белые точки, полоски или пятна. Он развивается, когда ребенок систематически глотает избыток фтора в период, пока постоянные зубы формируются в челюсти. Чаще всего это касается регионов с высоким содержанием фтора в воде. Однократно проглоченная «горошина» обычно не проблема, речь именно о регулярных излишках.

Чтобы паста работала на пользу, соблюдайте простые правила:

1. Выдавливайте пасту сами и придерживайтесь возрастной дозы.

2. Чистите зубы ребенку или контролируйте чистку как минимум до 7 лет.

3. Научите сплевывать пену. Рот после чистки не полощите большим количеством воды: так фтор дольше остается на эмали.

4. Храните тюбик вне доступа ребенка. Сладкий вкус провоцирует съесть пасту.

5. Если в вашем регионе в воде много фтора, обсудите это с врачом.

Дозировать проще, когда под рукой правильная детская зубная щетка: на небольшой головке сразу видно, сколько пасты вы нанесли.

Так что если вы все еще сомневаетесь, вреден ли фтор для детей при таком подходе, ориентируйтесь на позицию профессиональных ассоциаций: польза от возрастной дозы перевешивает риски. Однако идеального рецепта для всех нет, поэтому особенности конкретного ребенка лучше обсудить на осмотре.

Детская зубная паста без фтора: когда ее выбирают

Детская зубная паста без фтора тоже имеет свое место. Ее выбирают, когда малыш совсем не умеет сплевывать и родители волнуются, когда в воде региона уже много фтора, или по совету врача. Основой таких паст чаще всего становится гидроксиапатит. Это минерал, из которого состоит сама эмаль: он заполняет микродефекты поверхности и поддерживает реминерализацию. Еще один частый компонент ксилит, сахарозаменитель, который бактерии не могут переработать в кислоту.

Пример такого средства детская паста Biorepair Kids: фтора в ней нет, а защиту эмали обеспечивает гидроксиапатит.

Честно о доказательной базе. Исследования гидроксиапатита дают обнадеживающие результаты, часть из них показывает эффект, близкий к фторсодержащим пастам. Однако крупных долгосрочных исследований у детей пока меньше, поэтому международные рекомендации по-прежнему ставят фтор на первое место. Ксилит полезен как дополнение, но сам по себе фтор не заменяет. Если вы склоняетесь к варианту, где детская зубная паста без фтора становится основной, согласуйте это с детским стоматологом. Врач оценит риск кариеса, гигиену и питание именно вашего ребенка.

Как выбрать детскую зубную пасту

Короткий чек-лист для выбора:

• концентрация фтора соответствует возрасту (см. таблицу выше);

• на упаковке есть возрастная маркировка, например 0-2, 2-6, 6+;

• мягкие абразивы, которые не царапают эмаль;

• приятный, но не слишком сладкий вкус;

• без агрессивных компонентов: отбеливающих частиц, резких ароматизаторов.

В разделе детские зубные пасты собраны средства для разного возраста, с фтором и без него. В линейке детских паст Curaprox есть варианты на 950 и 1450 ppm, а также без фтора, и цифра указана прямо на тюбике. Biorepair Junior, как и Biorepair Kids, выпускают без фтора, на основе гидроксиапатита. Для детей до 6 лет подойдет набор детских зубных паст Edel+White с семью фруктовыми вкусами: пасты содержат фтор, концентрацию сверяйте с упаковкой. Dentissimo Kids для 2-6 лет содержит в составе ксилит и кальций. Когда молочные зубы стоят плотно, для промежутков пригодятся детские флоссеры.

Если выбирать между несколькими вариантами, для большинства детей базовым остается фтор в детской зубной пасте в возрастной дозировке, а остальные компоненты лишь дополняют его.

Частые вопросы

С какого возраста ребенку можно чистить зубы пастой с фтором?

С первого зуба. До 2 лет хватает «рисового зернышка» пасты с концентрацией 1000 ppm дважды в день. Поэтому вопрос, с какого возраста можно пасту с фтором, по современным рекомендациям уже не стоит.

Что делать, если ребенок глотает зубную пасту?

Однократное проглатывание в пределах возрастной дозы не повод для паники. Если ребенок глотает пасту постоянно, уменьшите количество, чистите зубы вместе и учите сплевывать. Помогает паста с менее сладким вкусом и похвала каждый раз, когда ребенок сплевывает сам. Если малыш съел много пасты, например часть тюбика, обратитесь к врачу.

Сколько зубной пасты выдавливать ребенку?

До 2 лет «рисовое зернышко», в 2-6 лет «горошину», после 6 лет 0,5-1 г.

Можно ли ребенку пользоваться взрослой пастой с фтором?

После 6 лет рекомендуемая концентрация уже 1450 ppm, так что взрослая паста с таким содержанием подходит, если в ней нет отбеливающих компонентов. Для младших детей лучше детская зубная паста с фтором на 1000 ppm.

Может ли гидроксиапатит заменить фтор в детской пасте?

Частично. Он поддерживает реминерализацию, и результаты исследований обнадеживают, но по объему доказательств фтор пока лидирует. Вопрос, сколько фтора должно быть в детской пасте вашего ребенка и можно ли от него отказаться, лучше решить вместе со стоматологом.