Фтор у дитячій зубній пасті: потрібен чи ні?

Чи потрібен фтор у дитячій зубній пасті, запитують майже всі батьки, щойно в малюка прорізався перший зуб. Сумніви зрозумілі. На форумах лякають флюорозом, на тюбиках стоять різні цифри, а дитина ще не вміє спльовувати. Позиція фахових спільнот при цьому доволі чітка: більшість професійних стоматологічних асоціацій, зокрема Європейська академія дитячої стоматології (EAPD), радить пасту з фтором з першого зуба. Головна умова: вікова концентрація і правильна кількість пасти.

Навіщо фтор дитячим зубам

Кожен перекус запускає в роті невелику кислотну атаку. Бактерії зубного нальоту переробляють цукри на кислоти, а ті вимивають з емалі кальцій і фосфати. Слина потім частково повертає мінерали на місце. Фториди підсилюють цей природний ремонт: вони вбудовуються в поверхню зубної емалі, роблять її стійкішою до кислот і пригальмовують роботу бактерій. У результаті ризик карієсу помітно знижується.

Молочні зуби потребують такого захисту більше, ніж здається. Їхня емаль тонша й менш мінералізована, тому карієс у них просувається швидше. Діти часто перекушують, п'ють соки, інколи засинають із пляшечкою. Хворий молочний зуб болить так само, як постійний, а запалення від нього може зачепити зачаток постійного зуба.

Саме тому стоматологи наполягають: дитяча зубна паста з фтором працює, коли потрапляє на зуби двічі на день, вранці та перед сном. Нерегулярне чищення дає значно менший ефект. Вечірнє чищення найважливіше: уночі слини виділяється менше, і емаль кілька годин залишається без природного захисту.

Скільки фтору має бути в дитячій пасті залежно від віку

Питання, скільки фтору має бути в дитячій пасті, EAPD докладно розібрала в рекомендаціях 2019 року. Там вказано і концентрацію, і об'єм пасти на одне чищення:

Звідси й відповідь, з якого віку можна пасту з фтором: з появи першого зуба. Ранній старт безпечний саме завдяки мікродозі. «Рисове зернятко» це буквально тонкий слід пасти на щетині, а не смужка на всю щітку. У частині статей в інтернеті досі трапляються нижчі цифри для малюків, але вони взяті зі старих рекомендацій.

Концентрацію на упаковці шукайте в описі або в рядку «склад зубної пасти» на тюбику. Зазвичай її пишуть у ppm (частин на мільйон): «1000 ppm F» або «Fluoride 1450 ppm». Для орієнтиру, 1000 ppm дорівнює 0,1% фтору. Іноді виробник вказує лише сполуку: натрію фторид (sodium fluoride), натрію монофторфосфат, амінофторид, олова фторид. Тоді цифру уточнюйте на сайті виробника. Якщо жодної з цих речовин у складі немає, фтору в пасті теж немає.

Чи шкідливий фтор для дітей і як використовувати пасту безпечно

Відповідь на питання, чи шкідливий фтор для дітей, залежить від дози. Головний ризик має назву флюороз: на емалі постійних зубів з'являються білі крапки, смужки або плями. Він розвивається, коли дитина систематично ковтає надлишок фтору в період, поки постійні зуби формуються в щелепі. Найчастіше це стосується регіонів із високим вмістом фтору у воді. Разово проковтнута «горошина» зазвичай не є проблемою, мова саме про регулярні надлишки.

Щоб паста працювала на користь, дотримуйтеся простих правил:

1. Видавлюйте пасту самі та тримайтеся вікової дози.

2. Чистіть зуби дитині або контролюйте чищення щонайменше до 7 років.

3. Навчіть спльовувати піну. Рот після чищення не полощіть великою кількістю води: так фтор довше залишається на емалі.

4. Зберігайте тюбик поза доступом дитини. Солодкий смак провокує з'їсти пасту.

5. Якщо у вашому регіоні у воді багато фтору, обговоріть це з лікарем.

Дозувати простіше, коли під рукою правильна дитяча зубна щітка: на невеликій головці одразу видно, скільки пасти ви нанесли.

Тож якщо ви досі сумніваєтеся, чи шкідливий фтор для дітей при такому підході, орієнтуйтеся на позицію професійних асоціацій: користь від вікової дози переважає ризики. Проте ідеального рецепта для всіх немає, тому особливості конкретної дитини краще обговорити на огляді.

Дитяча зубна паста без фтору: коли її обирають

Дитяча зубна паста без фтору теж має своє місце. Її обирають, коли малюк зовсім не вміє спльовувати і батьки хвилюються, коли у воді регіону вже багато фтору, або за порадою лікаря. Основою таких паст найчастіше стає гідроксиапатит. Це мінерал, з якого складається сама емаль: він заповнює мікродефекти поверхні й підтримує ремінералізацію. Ще один частий компонент ксиліт, цукрозамінник, який бактерії не можуть переробити на кислоту.

Приклад такого засобу дитяча паста Biorepair Kids: фтору в ній немає, а захист емалі забезпечує гідроксиапатит.

Чесно про доказову базу. Дослідження гідроксиапатиту дають обнадійливі результати, частина з них показує ефект, близький до фторовмісних паст. Проте великих довготривалих досліджень у дітей поки менше, тому міжнародні рекомендації досі ставлять фтор на перше місце. Ксиліт корисний як доповнення, але сам по собі фтор не замінює. Якщо ви схиляєтеся до варіанту, де дитяча зубна паста без фтору стає основною, погодьте це з дитячим стоматологом. Лікар оцінить ризик карієсу, гігієну та харчування саме вашої дитини.

Як обрати дитячу зубну пасту

Короткий чек-лист для вибору:

• концентрація фтору відповідає віку (див. таблицю вище);

• на упаковці є вікове маркування, наприклад 0-2, 2-6, 6+;

• м'які абразиви, які не дряпають емаль;

• приємний, але не надто солодкий смак;

• без агресивних компонентів: відбілювальних частинок, різких ароматизаторів.

У розділі дитячі зубні пасти зібрано засоби для різного віку, з фтором і без нього. У лінійці дитячих паст Curaprox є варіанти на 950 і 1450 ppm, а також без фтору, і цифра стоїть прямо на тюбику. Biorepair Junior, як і Biorepair Kids, виробляють без фтору, на основі гідроксиапатиту. Для дітей до 6 років підійде набір дитячих зубних паст Edel+White із сімома фруктовими смаками: пасти містять фтор, концентрацію звіряйте з упаковкою. Dentissimo Kids для 2-6 років має в складі ксиліт і кальцій. Коли молочні зуби стоять щільно, для проміжків стануть у пригоді дитячі флосери.

Якщо обирати між кількома варіантами, для більшості дітей базовим залишається фтор у дитячій зубній пасті у віковому дозуванні, а решта компонентів лише доповнює його.

Часті запитання

З якого віку дитині можна чистити зуби пастою з фтором?

З першого зуба. До 2 років вистачає «рисового зернятка» пасти з концентрацією 1000 ppm двічі на день. Тому питання, з якого віку можна пасту з фтором, за сучасними рекомендаціями вже не стоїть.

Що робити, якщо дитина ковтає зубну пасту?

Разове ковтання в межах вікової дози не привід для паніки. Якщо дитина ковтає пасту постійно, зменште кількість, чистіть зуби разом і вчіть спльовувати. Допомагає паста з менш солодким смаком і похвала щоразу, коли дитина спльовує сама. Якщо малюк з'їв багато пасти, наприклад частину тюбика, зверніться до лікаря.

Скільки зубної пасти видавлювати дитині?

До 2 років «рисове зернятко», у 2-6 років «горошину», після 6 років 0,5-1 г.

Чи можна дитині користуватися дорослою пастою з фтором?

Після 6 років рекомендована концентрація вже 1450 ppm, тож доросла паста з таким вмістом підходить, якщо в ній немає відбілювальних компонентів. Для молодших дітей краще дитяча зубна паста з фтором на 1000 ppm.

Чи може гідроксиапатит замінити фтор у дитячій пасті?

Частково. Він підтримує ремінералізацію, і результати досліджень обнадійливі, але за обсягом доказів фтор поки лідирує. Питання, скільки фтору має бути в дитячій пасті вашої дитини і чи можна від нього відмовитися, краще вирішити разом зі стоматологом.