Демінералізація емалі: причини, ознаки та способи профілактики

Демінералізація емалі починається тоді, коли зуб щодня втрачає більше мінералів, ніж встигає повернути. Цей обмін іде постійно: після кожного перекусу кислоти вимивають кальцій і фосфати, а слина поступово їх повертає. Поки баланс тримається, зубна емаль залишається щільною і блискучею. Коли кислотні атаки частішають, на поверхні з'являються перші матові ділянки.

Що таке демінералізація емалі

Емаль майже повністю складається з кристалів гідроксиапатиту. Бактерії зубного нальоту переробляють цукри і виділяють кислоти. Коли pH у роті падає приблизно до 5,5, кристали починають розчинятися. Кислі напої, соки і фрукти знижують pH і без участі бактерій.

Слина працює як природний буфер. Вона нейтралізує кислоти, змиває залишки їжі і приносить мінерали назад до поверхні. Якщо рот часто сухий або перекуси йдуть один за одним, слина просто не встигає.

Емаль не має живих клітин і не відростає, як кістка. Вона може лише отримувати мінерали ззовні: зі слини, з пасти, з води. Фториди роблять поверхню стійкішою до кислот, тому їх нестача прискорює втрату мінералів.

На ранній стадії демінералізація зубів виглядає як біла пляма. Порожнини ще немає, поверхневий шар цілий, мінерали втрачено здебільшого під ним. Стоматологи називають цей стан карієсом у стадії плями. Саме на цьому етапі процес можна зупинити, а іноді й частково повернути назад.

Основні причини демінералізації емалі

Якщо коротко, причини демінералізації емалі зводяться до двох речей: кислоти діють надто часто, а захист слабшає. На практиці це виглядає так:

• наліт і недостатня гігієна: бактерії, які залишаються на зубах довше доби, виробляють кислоти безперервно;

• часті перекуси і цукор: важить не кількість солодкого, а частота; кожен перекус запускає нову кислотну атаку на 20-40 хвилин;

• кислі напої: газована вода, енергетики, соки, вино, чай з лимоном;

• рефлюкс: шлунковий вміст потрапляє в рот і вражає насамперед внутрішні поверхні зубів;

• сухість у роті: через ліки, дихання ротом, недостатнє пиття води;

• брекети: дуги і замки утримують наліт, а чистити навколо них складніше;

• нестача фторидів: паста без фтору або з низькою концентрацією;

• гормональні зміни: вагітність, підлітковий вік, менопауза змінюють склад слини і стан ясен.

Часто спрацьовує кілька факторів одночасно. Типовий приклад: людина п'є газований напій маленькими ковтками протягом години, а ввечері засинає, не почистивши зуби. Уночі слини виділяється мало, і кислота діє без перешкод до ранку.

Демінералізація при брекетах і після їх зняття

Навколо кожного замка утворюється зона, куди щітка потрапляє погано. Наліт там накопичується місяцями, і після зняття системи під ним часто видно білі контури. Пацієнти іноді думають, що плями з'явилися через клей або самі брекети. Насправді це сліди кислоти, яка діяла весь період лікування. Тому догляд під час ортодонтії потребує окремої уваги. Крім звичайної щітки, знадобляться міжзубні йоржики, монопучкова щітка для зон біля замків і, за бажанням, іригатор. Професійну гігієну під час лікування варто проходити частіше, ніж зазвичай, за рекомендацією ортодонта.

Ознаки демінералізації зубів

Перші ознаки демінералізації зубів легко пропустити: вони не болять і добре помітні лише на висушеній поверхні. Подивіться на зуби вранці при денному світлі, злегка промокнувши їх серветкою.

Білі плями на зубах при демінералізації матові, крейдоподібні, без блиску. Найчастіше вони з'являються біля ясен, де наліт затримується довше, і навколо брекетів. Здорова емаль поруч блищить, тож різницю видно одразу. Згодом може з'явитися чутливість зубів на холодне і солодке. Пляма, яка жовтіє або темніє, вбирає пігменти: це може означати, що процес іде далі.

Важко оцінити стан лише за відчуттями. Корисно раз на кілька тижнів фотографувати зуби при однаковому освітленні: так простіше помітити, чи пляма збільшується, чи залишається такою ж.

Вогнищева демінералізація емалі означає, що мінерали втрачено в окремих ділянках, а не по всій поверхні зуба. Такі вогнища мають чіткі межі і розташовані в місцях, де наліт залишається найдовше.

Білі плями бувають і з інших причин. Флюороз виникає, коли дитина систематично ковтає надлишок фтору в період формування емалі. Гіпоплазія пов'язана з порушеннями розвитку зуба. Візуально ці стани схожі, тому точну причину визначає стоматолог.

Профілактика демінералізації в домашніх умовах

Основу профілактики демінералізації складають прості щоденні звички.

1. Чистьте зуби двічі на день пастою з фтором. Дорослим зазвичай рекомендують 1450 ppm. Після чищення пасту спльовуйте, а рот не полощіть великою кількістю води.

2. Очищайте міжзубні проміжки щодня: там зубна емаль страждає першою.

3. Зменште кількість перекусів. Солодке краще їсти разом з основним прийомом їжі, а не окремо.

4. Після кислого прополощіть рот водою.

5. Не чистьте зуби одразу після соку, вина чи фруктів. Почекайте 30-60 хвилин, щоб розм'якшена поверхня встигла відновитися.

6. Жуйте гумку з ксилітом після їжі: вона стимулює слиновиділення.

Паста відіграє основну роль. Можна обрати пасту з амінофторидом, яка добре утримується на поверхні зуба. Якщо вам ближчий гідроксиапатит, подивіться, як працює ремінералізуюча зубна паста на зразок ApaCare. Для інтенсивного догляду стоматолог може порадити нанесення гелю чи пасти в індивідуальних зубних капах.

Тим, хто носить брекети, підійдуть спеціальні ортодонтичні пасти, а наприкінці вечірнього догляду зручно використати ополіскувач для рота з фторидами. Між прийомами їжі замість цукерок краще взяти льодяники для зубів з ксилітом. Так профілактика демінералізації вбудовується у звичний день без зусиль.

Не забувайте про професійну гігієну раз на 6 місяців. Твердий зубний камінь удома не прибрати, а під ним наліт постійно виділяє кислоти. На профілактичному огляді лікар також помітить нові вогнища раніше, ніж ви.

Коли потрібна допомога стоматолога

Зверніться до лікаря, якщо плями не зникають за кілька тижнів ретельного догляду, темніють або шорсткі на дотик. Привід для візиту також з'явилася порожнина, біль чи виражена чутливість. Якщо демінералізація зубів зайшла далеко, самостійний догляд уже не допоможе.

Стоматолог може запропонувати професійну гігієну, глибоке фторування або інфільтрацію емалі. Під час інфільтрації пористу ділянку просочують спеціальною смолою, і пляма стає менш помітною. Який метод підійде, лікар вирішить після огляду. Навіть якщо плями вас не турбують, покажіть їх на плановому візиті: стоматолог оцінить глибину ураження і підкаже, чи достатньо домашньої профілактики демінералізації, чи потрібні додаткові процедури. Для дітей та людей з брекетами такі огляди особливо корисні.

Часті запитання

Чи можна позбутися білих плям на зубах у домашніх умовах?

Свіжі білі плями на зубах на стадії плями іноді зменшуються завдяки пасті з фтором, гідроксиапатиту і ретельній гігієні. Старі плями зазвичай залишаються, і з ними працює стоматолог.

Чим демінералізація відрізняється від карієсу?

Демінералізація є найранішою стадією карієсу. Поверхня ще ціла, порожнини немає. Карієс з порожниною вже не відновиться самостійно, потрібна пломба.

Чому після зняття брекетів з'являються білі плями?

Вони утворюються ще під час лікування, коли наліт накопичується навколо замків. Після зняття системи їх просто стає видно.

Яка зубна паста допомагає при демінералізації емалі?

Пасти з фтором (зокрема з амінофторидом) і пасти з гідроксиапатитом. Якщо демінералізація емалі вже помітна, конкретний засіб краще підібрати разом зі стоматологом.

Чи буває демінералізація емалі у дітей?

Так, молочні зуби мають тоншу емаль і вразливіші до кислот. Батьки наносять пасту і контролюють чищення щонайменше до 7 років. До 6 років використовують пасту з 1000 ppm фтору в кількості від рисового зернятка до горошини, залежно від віку.